消除宫颈癌还有多远？

日前，世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年，90%的女孩在15岁前接种人乳头瘤病毒疫苗这是全世界194个国家首次共同承诺消灭癌症

接种疫苗，筛查和治疗是消除宫颈癌的三个关键措施北京协和医学院医学与公共卫生学院教授/博士生导师，世卫组织全球消除宫颈癌专家组成员乔指出，要消除宫颈癌，短期需要通过筛查，长期需要通过疫苗接种他指出，筛查覆盖率仍然是一个亟待提高的问题

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疫苗接种目标能否按时实现。

同时，该战略提出，疫苗接种，筛查和治疗是消除宫颈癌的三项关键措施到2050年，成功实施这三项措施可以减少40%以上的新增病例和500万例相关死亡

乔在接受新京报采访时表示，在中国，基于现有的医保和新农合制度，实现90%确诊宫颈疾病的女性得到治疗的目标不成问题相比之下，70%的女性在35岁和45岁之前仍然很难通过高效的检测手段进行筛查筛查不是一劳永逸的，适龄人群很难定期筛查乔介绍，按照的要求，低收入国家最低要求是一生检查两次，发达国家，中等收入国家或高收入国家每三到五年检查一次这个要求很高，我们还有一定的差距一般来说，25岁以上女性宫颈癌发病率呈上升趋势，35岁上升最快宫颈癌的发病高峰年龄为40 —55岁，一般在55岁以后开始下降如果希望通过筛查尽早发现癌前病变，35 —45岁人群相当关键

在乔看来，在这种情况下，接种疫苗更有意义筛查可以在短期内看到效果，长期的预防效果要靠接种疫苗和建立免疫屏障当然，这需要以公众可以接受的价格提供充足的疫苗

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疫苗接种计划需要调整吗。

今年4月，世卫组织免疫策略咨询专家组召开会议，在审查了一剂人乳头瘤病毒疫苗接种的证据后得出结论，单剂HPV疫苗可以提供保护，相当于两三剂疫苗接种的效果，这可能导致宫颈癌防控策略的改变，缓解HPV疫苗市场的短缺。

万泰曾提到，不排除世卫组织和国内政府积极推动一剂或两剂免疫计划如果现有厂商和新进入者通过临床试验和注册变更被批准注册，在国内或国外推广一剂或两剂疫苗接种方案，将对整个宫颈癌疫苗市场的供应和接种产生很大影响

乔还指出，要调整中国的疫苗接种程序，必须得到美国食品药品监督管理局国家的批准一旦获批，疫苗的销量势必下降，企业也没有这样的动力，更多的是依靠第三方机构来推广

在比尔及梅林达·盖茨基金会高级项目官杜衡看来，减少用量未必能给企业带来损失这是一个非常复杂的连锁反应，万泰的例子说明了这一点相比其他需要接种三剂的人乳头瘤病毒疫苗，其二价HPV疫苗因其针对9—15岁人群的两剂免疫方案和价格优势，成功占领了国内公共市场杜衡说，世卫组织专家组最近指出，基于过去10年真实世界和对照临床研究的最新建议，9—20岁儿童接种单剂疫苗可以达到两剂疫苗相同的保护效果与此同时，许多世卫组织卫生经济模型研究表明，通过使用单剂免疫接种，年轻女孩免费接种疫苗的年龄扩大到更大范围，从而预防更多的宫颈癌如果一剂的效果和两剂差不多，HPV疫苗的公共卫生成本效益会非常高，会有更多的政府将HPV疫苗纳入免疫规划，纳入免疫规划的接种年龄也可能被拉大，接种人群甚至可能从女孩扩大到男孩如果企业尽快积累单剂免疫研究数据，可以为企业抢占更多公共市场和国际公共产品市场创造机会杜威说

"单剂疫苗接种计划中，国内疫苗公司最关心的是免疫接种的临床数据."屈臣氏生物全资子公司玉溪泽润总经理李伟表示，世界卫生组织推荐单剂疫苗接种方案，主要是因为HPV疫苗的可及性还远远不够从海外临床试验结果来看，效果确实可以，但国内疫苗公司没有单剂疫苗接种数据沃森生物将积极开展相应的研究，以获得更多的单剂疫苗临床数据

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要不要价格更高的疫苗。

除了已经上市的几种疫苗，还有更多产品在研发中，包括14价，15价等高价疫苗今年3月，成大生物与乐康嘉德联合研发的重组五价人乳头瘤病毒疫苗临床试验申请获得国家美国食品药品监督管理局批准

该疫苗用于9—45岁女性的接种，可预防HPV16型16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68的持续感染及其引起的宫颈癌，外阴癌，阴道癌和肛门癌。HPV6和11引起的生殖器疣，宫颈上皮内瘤形成，宫颈原位腺癌，外阴上皮内瘤形成，阴道上皮内瘤形成

乔告诉新京报记者，从科研角度看，价格越高，预防范围越广部分分型最终导致宫颈癌的可能性只有百分之几，处于较低水平对于企业来说，价格较高的疫苗在生产投入方面成本较高，关键在于合适的人群是否会为价格较高的疫苗买单乔举了一个例子，就像宾馆一样一个城市的五星级酒店数量总是有限的，人的需求也是不一样的也许普通的商务酒店就能满足大部分人的需求要不要等价格更高的疫苗乔不同意我们可能等不了了女性一旦发生性行为，就有被感染的可能现在，建议是尽早接种疫苗如果在年龄，经济条件等方面有选择的话，可以选择高价疫苗，保障范围更广如果没有，建议先接种低价二价疫苗

很多专家明确表示，接种二价或四价疫苗后，如果愿意，可以补种四价这在技术上是可行的，但由于性价比以及二价和四价人乳头瘤病毒疫苗的充分保护，不推荐使用