中山大学中山眼科中心副主任林浩添：智能化诊疗提供公平可及和更加精细的眼科

2019年世卫组织发布的近视报告显示，中国青少年近视发病率高达67%，40岁以上人群干眼症发病率超过30%各种眼病已经成为威胁中国人民健康的重要问题2021年以来，国家卫健委等部门出台了多项眼健康相关政策，以建设和完善眼科医疗体系，促进我国人民眼健康发展预防和控制眼病已成为当代社会关注的健康问题之一

中山大学孙逸仙眼科中心副主任林浩天，在眼病防治临床工作，医疗大数据和人工智能的研究应用等方面进行了深入研究，建立了眼科人工智能的算法和临床应用体系，实现了眼病防治0到1的多项创新突破十年来，林浩天带领团队将大数据，人工智能和眼病治疗相结合，与团队成员一起努力，打造了致盲眼病数字化智能诊疗技术系统并大规模应用，推动眼病服务面向更广泛的群众，帮助初级医生为患者提供更精准的服务，让普通人更便捷地实现眼病筛查，让眼病治疗更公平可及该成果获得2021年吴文俊人工智能科技进步奖一等奖

最近几天，21世纪经济报道记者采访了中山大学孙逸仙眼科中心副主任林浩天，请他介绍一下当前眼科医学发展的一些情况和思考。

数字化眼科的新发展

21世纪:医疗行业经常有一句话叫金眼科就是银外科眼科作为社会上比较活跃的学科有什么特别之处

林浩天:在我看来，金眼科的金其实不是金钱的金，而是精虽然他们的发音相似，但他们的意思是不同的人体的眼球本身就很小，所以眼病的治疗需要精心解决许多眼病的诊断和治疗都需要显微设备的辅助医生需要仔细判断相关疾病的病灶，以及相关疾病的变化，才能更好的治疗患者眼科作为社会上医疗的活跃学科，主要有两个原因:一是人民群众对眼睛健康的需求很大，要求也很高，其次，眼睛是非常小的体表器官，眼病诊疗设备体积小，专科可操作性强，独立医疗机构的可行性高

21世纪:如何看待公立医院作为眼科发展大佬的市场地位，而民营医院开始跑在前面。

林浩天:国内注册眼科医生不多，大概4万左右，但大众对眼病治疗的需求很大单纯依靠公立医院的医生还是很难满足老百姓的需求，需要公立和私立医院共同努力

公立医院和私立医院的区别在于定位不同公立医院除了维护公益性，承担和保障大量的基本医疗服务外，更重视眼科的疑难杂症，这是其他民营机构无法解决的疾病

民营医院在商业化，服务，规模等方面可能有自己的特色或一些优势现在，许多私人组织也为改善社会健康做出了很大贡献在一些常见病，多发病的诊疗中，民营医院在很多方面仍然发挥着补充作用

21世纪:2021年，你的团队获得吴文俊人工智能科技进步奖一等奖该团队开发的技术可以更有效地将技术与临床结合起来它是怎么做到的

林浩天:中山大学孙逸仙眼科中心除了公立医院的特色之外，还有一个比较特殊的定位，因为它在全国眼科一直排名第一因为公立医院的特点，加上国家资金和政策的支持，可以更好的研究和解决临床问题多亏了国家的支持和我们团队十年来的不断努力，才有了这个成绩

目前眼科或眼疾的防治，最重要的是提供更多更好的医疗资源医疗资源的核心是医生资源，但是培养一个优秀的医生需要很长的时间，而人民群众对健康的需求却在快速增长这个时候就需要依靠科技的进步来发展医疗

我们团队R&D工作的一个重要部分就是演绎顶级医学专家的诊疗过程我们只有对专家诊疗过程中产生的大量医疗相关数据进行专业管理后，才能进行相应的算法训练，建立人工智能医疗模型，然后通过智能云平台将专家的优秀诊疗经验传递给没有专家的机构和场所通过这样的技术研发，初级医生也可以通过相关数据为患者提供高质量，高水平的诊断建议和治疗服务

广东建设健康示范强省，最重要的任务之一就是把医疗能力下沉到基层伴随着这种智能技术的发展，我们可以向缺乏医疗专业人员和机构的地方部署相应的设备和平台，并赋予更广泛的地区相应的眼病筛查和诊断能力同时通过医联体的转诊平台和互联网进行系统的指导，给老百姓带来实实在在的帮助

未来，我们将为患者提供更加公平，可及的医疗服务，帮助不同地区的眼病诊疗发展更加均衡，充分这是医学创新研发的重要意义和目标

21世纪:在人工大数据的支持下，技术如何赋能基层，帮助临床解决一些疑难杂症。

林浩天:不同的医疗行为会产生各种各样的医疗数据不同机构，不同团队，不同级别医疗机构呈现的数据质量和数量是不一样的但一般来说，越是专业的眼科医院，高水平的专家得出的数据越准确，数据的质和量进一步转化应用的可能性也就越大

如果把疾病诊断的难易程度分为一到五级，一级最容易，五级最难我们团队研发的技术可以帮助初级医生，从原来诊断两三级难度疾病的能力，提升到四五级在智能的帮助下，每个医生，每个机构都可以做出更准确的诊断对于初级医生来说，除了疾病诊断，在智能设备的帮助下，还可以提高自身的诊疗水平，从而更好地帮助更多的患者

如何防治致盲眼病。

21世纪:经常患致盲眼病的常见人群有哪些。

林浩天:在过去经济和卫生水平落后的情况下，致盲眼病多为感染性眼病，如眼表感染，产生不可逆的病变，影响组织结构和功能，导致失明伴随着国民健康水平的发展，由感染引起的致盲性眼病逐渐减少

另一种是非感染性眼病，如白内障白内障是由人体衰老引起的每个人都可能得这种眼病，但大多数是可以治疗和逆转的目前白内障整体治疗效果良好

还有一种致盲性疾病是不可逆的，比如糖尿病引起的视网膜病变，是血糖，血管穿透，或者视网膜损伤等引起的代谢异常这是不可逆的致盲

另外，还有一种，就是高度近视，也容易致盲如果是中低度近视，大部分没有太大影响而600度以上的高度近视发展很快，可能会引起眼底的结构变化，造成失明

21世纪:常见的青光眼，白内障，老花眼需要注意哪些防护和治疗。

林浩天:影响眼病发生的重要因素有两个:一个是危险因素，一个是保护因素护眼的总体思路是通过科学手段找出哪些是保护性因素，哪些是危险因素，避开危险因素，创造更多的保护性因素，从而更好地保护眼睛

比如青光眼，往往是因为眼球的压力超过正常压力过大会破坏眼球内的很多细胞结构，影响细胞应该发挥的功能青光眼的形成有很多影响因素，除了眼球本身的结构特点，人的焦虑，长期在黑暗环境下用眼等，这可能是青光眼的危险因素我们应该尽力避免这些危险因素

21世纪:在日常生活中，大多数关于眼科的体检似乎都比较简单应该倡导什么样的健康眼科检查模式

林浩天:目前大部分医院或机构的眼科体检都不是特别专业和规范其中，一个重要原因是专业眼科医生数量太少，另一个原因是有相应专业能力的医生不愿意做常规的眼部检查，往往是简单重复的工作

我们现在开发的系统就是为了更好的解决上述问题在大多数情况下，受试者是正常的，但也有少数异常怎么才能筛选出这几个人最好的办法是先用眼疾智能设备进行筛查，再由专家进行确诊，并对患者进行必要的治疗

前期在国家支持下，研发了一系列眼疾智能筛查技术和创新软件，并与国内企业合作，应用于多家医疗机构接下来，我们将继续关注如何在大规模筛查中进一步提高筛查的质量和数量

如果眼科体检能够做到专业，可及，公正，对于帮助人们在疾病严重发展之前及时发现问题并进行治疗将是非常有意义的。

21世纪:对于大多数人来说，多久体验一次眼科深度检查最合适。

林浩天:体检频率要根据具体情况分类风险相对较高的人需要每三个月或半年检查一次有些人的眼睛一般都很健康，一年只需要检查一次我们也做过一些调查，显示绝大多数人从来没有做过眼睛检查比如很多人一辈子都没有做过散瞳眼底检查伴随着人们生活水平的提高，大家都要重视眼睛健康的问题，定期的眼部体检也是必不可少的

去大医院体检要花很多时间和钱，去小医院又担心水平差这可能是眼部体检少的原因我们开发出相关的智能化产品和技术后，各地的医院或机构的医疗水平可能是同质的，平等的，可以使判断能力和标准相同未来我们努力的方向是让群众只要有智能终端，就能自己做相关的眼病信息采集和筛查不需要花费太多的金钱和时间，他们甚至可以随时随地进行检查，突破了保护眼睛健康的时空瓶颈

21世纪:如何定义眼病中的高危人群。

林浩天:我们以最近几年来的眼病高发为例一类是血糖血压异常的人一般患病5年以上的人需要注意这些人最好每半年甚至每季度检查一次眼底另一类是高度近视我们把600度以上的近视称为高度近视高度近视者需要每年至少进行一次眼底筛查等眼科深度检查高度近视的眼球更容易并发各种病变体检可以发现异常，尽早治疗

21世纪:最近，人们关注到，正在热卖的网络名人滴眼液低浓度阿托品被停止在网上销售作为一个专业的眼科医生你怎么看

林浩天:如果日常生活中需要使用眼药水，最好在正规医疗机构购买，并有专业眼科医生的建议目前网络名人的眼药水监管体系并不完善，很多网络眼药水的成分，比例，质量标准都难以控制在这种情况下，很容易出现质量低劣，实际效果与宣传效果不符等一些健康安全问题

低浓度阿托品滴眼液是国际公认的对近视有一定预防作用的药物如果是正规商家生产的，要经过监管机构认证，专业医生检查后才能使用并不是所有的近视人群都适合使用低浓度阿托品滴眼液来控制近视的发展如果不了解相关风险，不规范使用，如果用量过大，甚至可能导致中毒眼睛是人体最重要也是最脆弱的器官，需要特别注意和保护

。